AMBULANTE

 KRANKEN-ZUSATZ-VERSICHERUNGEN

für Kassen-Patienten mit Leistungen beim 

Arzt für Naturheilverfahren, Heilpraktiker, 

Augenarzt (versichert ist LASER-OP !)   

 

 

Angebote für 0 bis 65-jährige Interessenten !

Darüber hinaus auf Anfrage. 

Bei Vertragsabschluss sind Gesundheitsfragen erforderlich.   

 

Leistungsspektrum

alternativer Heilmethoden der ambulanten

Kranken-Zusatz-Versicherung, um Linderung oder Heilung zu erfahren entweder beim Arzt mit Zusatzbezeichnung, z. B. 

  • Arzt für Naturheilverfahren, Arzt für Akupunktur, Arzt für Homöopathie    oder beim Heilpraktiker als Spezialist für  Naturheilkunde. 

Alternative Medizin als Ergänzung zur Schulmedizin, zum Beispiel     

  • Pflanzenheilkunde, Akupunktur,  Homöopathie, Neuraltherapie nach Huneke, Enzymtherapie, Osteopathie *
  • Unter Osteopathie* versteht man Heilbehandlungen, die durch manuelle Beseitigung von Blockaden bzw. Beseitigung von Bewegungsverlusten die körperliche Funktionsfähigkeit wiederherstellt. Der Osteopath​ untersucht und behandelt mit seinen Händen.      
  • Leistungen, die ein Osteopath erbringt sind erstattungsfähig, wenn die Behandlung von einem ausgebildeten Osteopath mit Heilpraktiker-Status  durchgeführt wird. 

 Erstattung beim Arzt für Naturheilverfahren 

oder Heilpraktiker 

  • 90 % Erstattung bis zu 2.500 Euro vom Rechnungsbetrag = 2.250 Euro (90 % Erstattung vom Rechnungsbetrag von 2.500 Euro = 2.250 Euro) innerhalb von 2 aufeinander folgenden Kalenderjahren. 
  • Ab dem 3. und 4. Kalenderjahr und in Folge stehen wieder 90 % Erstattung bis zu 2.500  Euro Rechnungsbetrag zur Verfügung.
  • Beim Arzt für Naturheilverfahren erfolgt die Abrechnung nach Hufeland Verzeichnis bis  zu den jeweiligen Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) inklusiver verordneter naturheilkundlichen Medikamente, Heil- und Verbandsmittel und in Auftrag gegebenen Laboruntersuchungen.
  • Beim Heilpraktiker erfolgt die Abrechnung nach dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GbüH) bis zum jeweiligen Höchstsatz inklusiver verordneter Medikamente, Heil- und Verbandsmittel und in Auftrag gegebenen Laboruntersuchungen.

       Erstattung beim Augenarzt bezüglich brechkraftverändernde Augenoperation

       mittels Laser-Operation:

  • Einmalig bis zu 1.000 Euro während der gesamten Vertragslaufzeit.
  • Anspruch besteht nach Ablauf von 36 Monaten Wartezeit seit Beginn der Versicherung.

       Erstattung der Restkosten für medizinisch notwendige Sehhilfen: (Brillen, Gläser, Kontaktlinsen) bei Erwachsenen:

  • 100 % für Erwachsene ab Alter 21 bis zu 330 Euro alle 36 Monate, auch ohne Vorleistung der Kasse.

       Erstattung der Restkosten für medizinisch notwendige Sehhilfen (Brillen, Gläser, Kontaktlinsen) bei Kindern/Jugendlichen. 

  • 100 % für Kinder und Jugendliche bis Alter 20 bis zu 165 Euro pro Kalenderjahr nach  Vorleistung der Kasse.  
  • Erfolgt keine Vorleistung der Kasse, entsteht ein erneuter Anspruch frühestens nach  Ablauf von 36 Monaten oder bei Änderung der Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien.

Erstattung 100 % der gesetzlichen Zuzahlungen bei kassenärztlicher Behandlung im   Rahmen des Leistungskatalogs (außer für Sehhilfen) der gesetzlichen    Krankenversicherung, und zwar für:  

  • Heilmittel: Massagen, Fango, Krankengymnastik, med. Bäder, ...
  • Arznei-, Verbands- und Hilfsmittel (z. B. Rollatoren, Hörgeräte, Rollstühle, ...) 

       Erstattung bei Einweisung ins Krankenhaus bezüglich Krankenhauswahl:

  • Wahl einer anderen Klinik in Deutschland als in der Überweisung genannten Klinik mit einer Erstattung der Restkosten für die allgemeine  Pflegekasse !
  • Achtung: Privatärztliche Chefarztbehandlung und Unterbringung im Ein- oder Zweibett-zimmer nur als Zusatztarif über eine Krankenhaus-Zusatz-Versicherung möglich ! 
  • Bittte anklicken:  Krankenhaus-Zusatz-Versicherungen für Kassen-Patienten.

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  • 100 % Erstattung der Kosten für Arzt, Medikamente, Krankenhaus. Krankenrücktransport im Notfall-Jet, wenn medizinisch notwendig und ärztlich angeordnet.
  • Überführungskosten beim Ableben der Versicherten Person an den Heimatwohnsitz oder der Bestattung am Sterbeort bis zu einem Betrag von 10.000 Euro.
  • Bei einem Krankenhausaufenthalt eines versicherten Kindes bis zu 12 Jahren sind  zusätzlich die Kosten der Unterkunft einer nahestehenden Person im selben Kranken-zimmer erstattungsfähig. 

Pauschale Erstattung von Beiträgen bei Leistungsfreiheit für:

  • Versicherungsnehmer, die im abgelaufenen Kalenderjahr keine Leistungen in Anspruch genommen haben, erhalten bei Leistungsfreiheit 50 Euro (25 Euro bis Alter 20). Die Pauschalerstattung wird im 2. Halbjahr des Folgejahres ausgezahlt.  

Wartezeiten:

  • Es sind Wartezeiten zu berücksichtigen, das heißt, um die Versicherten-Gemeinschaft von Anfang an vor überhöhten Kosten zu schützen leistet der Krankenversicherer vom Versicherungsbeginn an nach Ablauf einer Versicherungsdauer (Wartzeit) erstmalig !
  • Die allgemeine Wartezeit beträgt 3 Monate.  
  • Die besondere Wartezeit beträgt 8 Monate für Psychotherapie und Entbindung.

Ausnahme von der Wartezeit:

  • Bei Unfällen entfallen die allgemeinen und besonderen Wartezeiten.

Wartezeiterlaß:

  • Bei ärztlicher Untersuchung können für Neuverträge und Vertragsänderungen die Wartezeiten in sämtlichen Tarifen entfallen, wenn ein ärztliches Zeugnis mit entsprechend-en Untersuchungsergebnis innerhalb von 2 Wochen nach Antragstellung beim Versicherer eingereicht wird. Die Kosten trägt der Antragsteller.                             

Option auf

Kranken-Vollversicherung

gegen Zusatzbeitrag versicherbar !

  • Der Versicherungskunde hat ein Optionsrecht, das heißt Wahlrecht, die ambulante Kranken-Zusatz-Versicherung für Kassen-Versicherte ohne erneute Gesundheitsprüfung und ohne erneute Wartezeiten in Tarife der Krankheitskosten-Vollversicherung umzustellen mit Status als Privatpatient für: 

 

  • Ambulante und Stationäre Heilbehandlung.
  • Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie.  
  • Kranken-Tagegeld-Versicherung für Arbeitnehmer ab dem 43. Tag und Selbstständige ab dem 22. Tag der Arbeitsunfähigkeit.
  • Umstellung der bisherigen Pflege-Pflicht-Versicherung als "Kassen-Versicherter" nach Versicherungspflicht für Versicherte der Privaten Pflege-Pflicht-Versicherung.

Das Optionrecht seitens des Versicherungsnehmers endet:

  • Mit Wahrnehmung der Option bzw. mit Ablauf des Monats, in dem das 50. Lebensjahr vollendet wird, spätestens nach einer Dauer von 10 Jahren ab Versicherungsbeginn der ambulanten Kranken-Zusatz-Versicherung.

Das Optionsrecht auf Umstellung in eine Private Kranken-Vollversicherung

kann unter folgenden Voraussetzungen ausgeübt werden:

  • Bei Wegfall der Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung !
  • Bei Wegfall des Anspruchs auf beitragsfreie Familienversicherung.
  • Sollte zu den oben genannten Ereignissen die Mindest-Bindungsfrist an die gesetzliche  Krankenversicherung (Krankenkasse), wegen  eines versicherten Wahltarifs noch nicht abgelaufen sein, so verschiebt sich der Umstellungszeitpunkt in eine Private Kranken-Vollversicherung auf den Zeitpunkt des Ablaufs der Mindestbindungsfrist des Wahltarifs* der Krankenkasse.
  • *Wahltarife je nach Krankenkasse sind beispielsweise Wahltarife: Zahnersatz mit Veringerung des Eigenanteils für medizinisch notwendigen Zahnersatz oder Wahltarife: Alternative Medizin mit Erweiterung des  Erstattungsumfang für alternative Medizin.  
  • Ausübung des Optionsrechts auf Umstellung in eine Private Kranken-Vollversicherung bei freiwillig in der gesetzlichen Krankenversicherung versicherten Personen erfolgt jeweils nach Ablauf von 3 Jahren und nach Ablauf von 5 Jahren gerechnet ab Versicherungsbeginn in der ambulanten Kranken-Zusatz-Versicherung für Kassen-Versicherte. 

     

         Monatliche Beiträge Stand 1/2021  

                        zum Beispiel bei       

              Eintrittsalter               Beitrag

                0 bis 15                     12,65 Euro

              16 bis 20                     13,26 Euro           

              21                                33,80 Euro

              25                                35,86 Euro

              30                                38,29 Euro

              35                                40,55 Euro

              40                                42,81 Euro

              45                                45,14 Euro

              50                                47,77 Euro 

              55                                50,95 Euro

              60                                54,43 Euro

              65                                57,97 Euro        

   

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